让人头疼的头痛不要总是归罪于偏头痛,也许是“它”出现了问题在我的门诊经常会有这样一些患者,一进诊室就会对我说:“霍大夫,我偏头痛。”不过,您先等等,我要和您说的是:这一边头疼可不一定就是偏头痛。可能有的患者会问了,一边头疼难道不是“偏头痛”吗?我要告诉您的就是,您说对了,这一边头疼可不见得就是“偏头痛”。别急,且听我慢慢到来。根据不同的病因和类型,头痛大概有300多种分类,其中有几种是我们临床中非常常见的头部疼痛,包括:偏头痛、紧张型头痛、颈源性头痛等等。那么有时候这些头痛的症状非常相似,我们一般的老百姓不一定能够分清楚,有时候甚至是我们临床医生也要借助一些临床的诊断方法比如:头部的ct、颈部的核磁等才能得到明确的诊断。这些疾病在症状和发生上有一些相似的地方,可实际上,由于疾病本身发生的病因和病理不同,那么在头痛的诊断和治疗上也是各有不同、大相径庭的。偏头痛,大概有60%的患者放生在一侧,也有可能是双侧交替发生,大概有40-45%的患者为双侧的头痛,也有可能是以单侧头疼起病,逐渐发展为全头痛。除此以外,偏头痛还有些自己的特点,比如,发作时伴有恶心、呕吐、畏光畏声、伴有先兆的症状,而且女性发病远高于男性,男女比例1:3,多数患者能在就诊时询问出有家族病史,这说明呀,偏头痛有家族遗传性,通常是家里妈妈有偏头痛的病史,那么女儿偏头痛的发病机率就会高一些。那么在我们的临床工作中,还发现有另一类头疼症状与偏头痛非常相似,也是以一侧头疼症状为主,但头痛的性质、发声部位、伴随症状、发病人群却有自身的特点。记得有一次我出门诊,一个40岁左右的女同志走了进来,跟我说她左侧头枕部头疼的厉害,而且这种头疼像过电一样、针扎一样,有时伴有烧灼感,同时颈部和肩膀也特别不舒服,常伴有颈部枕部的酸胀和疼痛,,偶尔还会有手麻的症状,患者发病的时候并没有呕吐恶心的症状,也不伴有畏光畏声的情况,休息或卧床没有明显的改善,口服止痛药效果不明显,症状一再的反复。再仔细一问,原来这名患者是一名教师,长期伏案工作,经常使颈部肩膀不舒服,最近一个月逐渐出现了头疼和手麻的症状。于是我给她做了两项检查:一项是颈部的正侧位+双斜位的x线,另一项检查是颈部核磁检查。很快检查结果就出来了,x线显示患者的颈椎曲度变直,椎间隙变窄,并伴有骨质增生;核磁的检查结果是:多节段的颈椎间盘突出,颈椎管狭窄。这样就一目了然了,患者头痛的原因不是“偏头痛”,也不具有偏头痛的典型症状,而是颈椎出现了问题引起的头疼症状,同时,除了头疼的症状以外,患者还伴有视力减退、视物模糊、听力下降、耳鸣、眩晕、一侧肢体的麻木疼痛等症状。患者被安排住院,三天后我们为患者做了神经根粘连松解术和椎间盘射频手术,术后患者疼痛得到了明显缓解。这种手术,创伤小,没有刀口,只有一个小的针眼,患者无明显的痛苦,安全性高。患者在术后3个月、六个月、一年的随访中都非常好。在我们的实际生活中,经常遇到一些朋友会讲头疼的情况,特别是发生在头颈部及发际线出的头痛,可能同时伴有肩部、上肢的疼痛麻木时,要特别着重考虑颈椎部病变的可能,很可能是发生了颈源性头痛,应该尽早的到医院进行颈部的影像学检查以明确诊断。同时在生活中,应该注意避免长时间的伏案工作、长时间的看手机,适量的运动,避免颈椎的过度劳损。本文系霍岩松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾患,也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。腕管综合征的病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压。其发病率在美国约为0.4%,我国尚无明确统计。1953年,Kremer首次在公开出版物中使用了“腕管综合征”来命名这一疾患,并一直被沿用至今。发病原因腕管综合征发生的原因,是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。腕管,是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。正中神经和屈肌腱由腕管内通过。 尽管腕管两端是开放的入口和出口,但其内组织液压力却是稳定的。无论是腕管内的内容物增加,还是腕管容积减小,都可导致腕管内压力增高。临床表现腕管综合征在女性的发病率较男性更高,但原因尚不清楚。常见症状包括正中神经支配区(拇指,示指,中指和环指桡侧半)感觉异常和/或麻木。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状,许多患者均有夜间手指麻醒的经历。很多患者手指麻木的不适可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。患者在白天从事某些活动也会引起手指麻木的加重,如做针线活,驾车,长时间手持电话或长时间手持书本阅读。部分患者早期只感到中指或中环指指尖麻木不适,而到后期才感觉拇指,示指,中指和环指桡侧半均出现麻木不适。某些患者也会有前臂甚至整个上肢的麻木或感觉异常,甚至感觉这些症状为主要不适。随着病情加重,患者可出现明确的手指感觉减退或散失,拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱。患者可出现大鱼际最桡侧肌肉萎缩,拇指不灵活,与其他手指对捏的力量下降甚至不能完成对捏动作。疾病治疗非手术治疗腕管综合症非手术治疗方法很多,包括支具制动和皮质类固醇注射等。手术治疗如果保守治疗方案不能缓解患者的症状,则要考虑手术治疗。包括各种切开手术、小切口减压及内窥镜手术等。 尽管手术目的是松解正中神经,但也可能因医源性原因造成一束甚至几束正中神经损伤。内窥镜技术是一种“微创”手术治疗方法,切口小,创伤小,可以避免术后切口不适等问题。疾病康复术后处理,目前的做法是疏松包扎,术后2天内限制腕关节活动。2天后换药,嘱患者开始肩、肘、腕、手和手指功能练习。腕管松解减压术,虽有切开、窥镜下松解减压之分,且术式繁多,但最终的疗效及并发症均相同,不同的只是并发症的重与轻。术后早期活动锻炼及体疗更重要,作用更显著。所以,要想缩短康复期,还应及早开始功能锻炼。本文系霍岩松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么情况下我们应该到疼痛科去就诊疼痛被世界卫生组织认定为第五大生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛)。疼痛是与实际或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的感觉与情感体验。在成年人中,疼痛的发病率大约为40%,而这些疼痛病人中有近七成人从未去专门的疼痛门诊就诊。疼痛门诊在病人中知名度不高也是就诊率低的原因之一,由于自身经济状况的原因,使得一些病人认为心脑血管等死亡率高的疾病才需要去医院治疗。那么疼痛科是看哪些疾病呢?主要可以将疼痛科诊的疾病可以分为这样几类:①神经性疼痛:三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、截肢后幻肢痛、周围神经性疼痛、反射性交感神经营养不良和交感神经持续痛、和非典型性面部痛、神经根损伤和蛛网膜炎;②各种颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等所致疼痛;③软组织、关节和骨疼痛:各种骨关节炎、创伤后畸形性疼痛、骨骼肌疼痛、腰痛、肌筋膜疼痛综合征、头痛、烧伤后疼痛、手术后切口疼痛综合症等;④中枢性疼痛:脑、脊髓的血管损伤,如出血、梗塞、血管畸形;多发性硬化,外伤性脊髓损伤及脑损伤,脊髓空洞症和延髓空洞症,肿瘤,帕金森病;⑤骨质疏松引起的严重骨痛⑥深部组织和内脏痛:心血管疼痛、眼痛、口面部疼痛、慢性妇科疼痛、性交痛、泌尿生殖系统慢性疼痛;⑦癌性疼痛、肿瘤骨转移引起的骨痛;⑧非疼痛性疾病:顽固性呃逆(打嗝)、面神经炎(面瘫)、面肌痉挛睡眠障碍、痛经、雷诺综合症引起的末梢血管闭塞、不安腿综合征等。本文系霍岩松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在所有的震颤中,有一种震颤最为常见,主要为手、头部和身体其他部位的姿位性和运动性震颤,在临床上我们称之为特发性震颤(essential tremor, ET)也称原发性震颤。因为这样一类震颤具有家族遗传倾向,故也称作家族性震颤,那么大概有60%的人有阳性家族史。从解剖学上讲,这种震颤就像发生地震一样,来自大脑的内部,这个“地震源”我叫做橄榄核,那么这个橄榄核产生的震动波,通过神经纤维传导到小脑的蒲肯野纤维和小脑核,并通过前庭神经外侧核和网状核输出,再沿小脑皮质路径激活脊髓运动神经元(人体所有支配外周肌肉运动的神经都是从这里发出)。当这些支配肌肉运动的神经受到刺激而被激活后,就会刺激多个肌肉的运动单元收缩,从肉眼来看就出现了我们观察到的肢体或头颈部的震颤。这种震颤可在任何年龄发病,但随着年龄的增长发病的人数也会随之增加,,平均起病年龄在37岁-47岁,那么这种特发性震颤在普通人群中发病率为0.6%-0.9%,并且随年龄的增长而增加,60随以上人群的发病率为4.6%。震颤是本病的主要症状,但随着病情的发展,患者可出现震颤以外的其他表现,如语调的改变、轻微步态异常、再如写字的大小不一等。通常震颤会从上肢开始,也可影响头颈、腿、躯干、发声及面部肌肉。这种震颤一般会在发病后10年-20年后影响生活,并随着年龄的增加症状也会随之加重,致使完成精细活动的能力受到损害,86%的患者再人生的第60-第70个念头的时候,这种的震颤的发展会影响他们的社会后动和生存能力。在日常生活中,比如饥饿、情绪激动和温度变化(高热、热水浴)等都会增加震颤。在临床,医生经常需要将震颤于帕金森、甲亢、肾上腺功能亢进、肝豆状核变性、小脑病变、中脑性震颤相鉴别。治疗1、药物治疗在医生的诊断于指导下进行相关的药物治疗。2、非药物治疗a型肉毒素治疗立体定位手术治疗针对相关病因治疗(颈椎旁神经阻滞或星状神经节阻滞)。总而言之,震颤是一种会进行性发展,并随年龄逐渐加重,逐渐影响患者的社会活动、生活能力、甚至影响精神心理变化的一类疾病,应尽早明确诊断,并积极治疗。本文系霍岩松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
漫谈冬季养生有哪般?(二)“生息之道,与天地相应” 冬季养生之道在于,在于顺应时气的变化,去寒而就温,正所谓养藏之道。那么冬季怎样做才能算是养藏之道呢?首先,要做到“慎起居”,也就是“早卧晚起,必待日光”,我们经常会听人家说“早睡早起身体好”的谚语,但是在寒冷的冬季,我们不妨变通一下,顺应天地的变化,适当的延长睡眠,同时也顺应了人体内在的小环境与天地宇宙之间的阴阳之气转换平衡的需要,这样既可以避免寒邪之气对人体的侵害,同时也可以促进体内阳气的保藏。正如《黄帝内经》所告诉我们的,人体的阳气是在我们睡眠时进入机体五脏的,再醒来时,阳气处于五脏而入四肢体肤。睡眠是潜藏阳气保藏阳气最好的方式。其次,《黄帝内经》还告诉我们,要做到“敛情智”,也就是说,冬天而应该含而不露,保持内心的一份恬淡,减少欲望,不应该让自己情绪上有太大的波动,不要大喜大悲,不要过分的张扬,意守丹田。除此以外,居住的房屋应选择朝南向的、采光好的房间,穿着衣物注意保暖,在中国古代,中国人的服饰多是长袍与斜襟,虽然这种服装不及现在的西装短裙穿起来方便,但从保暖来讲更符合中医所讲的“养藏”的要求。寒冬的保暖以足部保暖最为重要,《黄帝内经》中指出人体很多疾病,如痹症、腰痛、腿痛、腹泻、行经腹痛、月经不调、积证(即所谓的恶性肿瘤),皆为寒邪之气侵及人体所致,而人体的足部又是寒邪之气侵及人体的门户,所以“寒从脚生”。慈禧太后就有自己的一套养生秘诀,就是“头要凉,脚要暖” ,那么足部的保暖就可以避免寒邪之气入体,头部清凉也可以避免中风、风热目疾、咽痛的病症,因为人体的阳气在体内时上升的,最容易冲及头部,表现为肝火上亢。很多朋友都有“冬练三九”的习惯,那么在冬季锻炼身体好不好呢,我们应该怎样适当的运动呢?《黄帝内经》中这样描述“无泄皮肤,使气亟夺”,亟就是频繁之意,夺为损耗体能。就是说导致体力损耗的原因是剧烈运动后大量的出汗,阳气随之外泄,我们前面说过,冬季应该含而不露,所以在一定程度上一些冬季运动,像冬泳、长跑是与黄帝内经中的观念有分歧的,我们在平时的锻炼时应注意运动适量,因时而宜。《黄帝内经》还这样讲到,“夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病温。”意思是冬季既要收藏阳气,也要收藏精气,也就是节制房事,对于预防春季的温病非常重要。《五经通义》里讲过,“冬至后阳气始萌,阴阳交精,万物轻微,在下不可动泄。”说明古人充分认识到,在冬季节制房事对养生防病的重要作用。在饮食上,应多食温热的食物、色黑食物、并且增苦减咸。温热性食物能够补宜人体,像牛羊肉、驴肉、鱼类,葱、会想、大枣、萝卜、苹果等都是我们在冬季可以多食用的食品。药物进步方面,我们可以选择红参,既可以泡水茶饮,也可以与鸡鸭一起炖煮,主要适合40岁以上的人群。鹿茸,具有补益肾阳、肾精,强壮筋骨、提高生殖能力、对抗疲劳之用,根据体况,可以每周1-3次。此外还有杜仲、紫河车也都是补气、养血、强肾、壮骨的功用。总而言之,冬季宜养藏真气,收敛性情,不宜喜怒交割,适量活动,不可过耗精阳之气,平衡营养,适当进补,均为有益之所为,人体发肤乃天地之灵气,精灵之所具,所以,应该顺适天地宇宙的变化,一定可以身体康健,笑谈人生。
漫谈冬季养生有哪般?(一)冬三月,闭藏之季在中国,进入立冬以后,大部分地区就开始了漫长的冬季。从中国传统的二十四节气来讲,在这个冬天里我们要经历小雪、大雪、冬至、小寒、大寒,直到立春的前一天都是漫漫而长的冬季。在整个冬天,夜长昼短,天寒地冻,草木凋零,万物蛰伏,有很多动物为了适应节气的变化都会进入冬眠期,所以《黄帝内经》把冬季称之为“闭藏”之季,所谓“闭藏”就是自然万物的生化征象,是祖国传统中医医学对自然界阳气状态的一种描述。我们人体也是自然万物的一部分,也会受到闭藏的阳气的影响而悄无声息的发生各种变化。比如:处于生长期的小孩个子长得慢了,甚至不怎么长个,女性的月经周期会延迟或迟错,人体的脉象变得沉伏,男性的精子数量也会有所减少,人体的整体的体温下降、血流减慢、新陈代谢减缓。整个人体的生面机能都处于一种缓慢、潜伏得趋势和状态中。这些都是,人处于天地万物之中,自身的内环境要与外在的自然环境相适应的结果。传统中医将气象变化分为六种,即风、寒、暑、湿、燥、火,而冬天寒气最盛,我们知道传统医学认为阳气是人体得温热之气、生长之气,于人体极其重要,在六气之中,数寒邪之气最容易伤人阳气。《黄帝内经》说:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰”,说的就是阳气得平衡失常会引起生命的健康受损,也是很多疾病产生的原因。比如:一些热病、疼痛、骨病疼痛、痹症、积证等。一些老年人,经常夜间疼痛加剧,甚至痛醒,正是因为夜间寒气逼人,人体阳气不足,局部血流减速,炎症物质不得已代谢掉而积聚在病灶处诱发所致。而中医所指积证也就是现代医学认为的胸腹部肿瘤,此病多在冬季发生而出现临床症状,也是与冬季受寒邪之气侵及身体不得发散而淤积体内有关。因此,所谓“人与天地合”,到了冬天,人与自然界是相互呼应的,当冬季天地之间表现为日照少了,人体就会阳气虚少,那么冬季养生的主旨就是养藏,所谓养藏就是顺乎季节的变化,保养好、储存好人体的阳气,甚至还要补充人体所需的阳气。那么怎样才能做到保藏阳气,避免阳气的损耗呢?《黄帝内经》给了我们这样的提示:冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿蹶,奉生者少。《素问·四气调神大论》那么怎样做才能做到“无扰乎阳”呢?敬请期待我们的“漫谈冬季养生有哪般?”之(二)“生息之道,与天地相应”
2015-05-28 霍岩松 和丽阳光健康与生活肩周炎肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝结肩、五十肩,是疼痛门诊就诊患者中非常常见的一组疾病。既然叫肩周炎,不难理解就是以肩部疼痛为首发,尤其是夜间疼痛为重,并且疼痛症状日益加重,肩关节的活动和功能也受限,当疼痛达到某种程度后又会逐渐缓解,直至最后完全或部分复原为主要表现的、从发生在肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节周围可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,同时还可出现不同程度的三角肌的萎缩。那么肩周炎到底是怎样发生的,又是什么原因导致我们的肩膀曾经无所畏惧的肩负重任,如今却疼痛难忍,“弱不禁风”呢?俗话说“世上没有无缘无故的爱”,那么我想说世上更没有无缘无故的痛,下面我们不妨看一看是什么原因让我们的肩膀不堪重痛。首先,肩部原因(1)本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱;(2)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力;(3)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。还有,肩外因素颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。在临床上主要表现为:1.肩部疼痛起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。2.肩关节活动受限肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。3.怕冷患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。4.压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。5.肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。积极治疗才是恢复健康的保障。得病不可怕,可怕的是得了病不去治疗,造成迁延不愈;再有就是没有得到及时有效的正规治疗。目前,对早期肩周炎肩周局部症状相对较轻,轻至中度疼痛,活动不受限或轻度受限的患者,可以采用口服非甾体类消炎镇痛药,或是进行物理治疗(红外线照射等),也可以考虑进行专业按摩推拿等方法治疗。但是对于局部疼痛明显加重同时伴有活动受限,夜间疼痛显著,影响睡眠的情况,建议尽快到疼痛科门诊就诊,可以在疼痛科医生的指导帮助下,进行相关的检查,依据检查结构和患者的病情予以局部注射治疗或同时进行针刀松解手术。待疼痛症状缓解后,可在医生的指导下进行相关关节功能锻炼,包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时,可在全麻下手法松解,以恢复关节活动范围。微信扫一扫关注该公众号
2015-04-06 安贞心内罗亚玮 和丽阳光健康与生活“一二三四五六七八九” 鉴别“胸痛”不用愁罗亚玮北京安贞医院心内科副主任医师 “胸痛”是老百姓在生活中最常遇到的不适感觉。一旦出现胸痛,大
2015-05-16 霍岩松 和丽阳光健康与生活周围神经痛 周围神经是指脑和脊髓以外的所有神经,包括神经节、神经干、神经丛及神经终末装置。周围神经可根据连于中枢的部位不同分为连于脑的脑神经和连于脊髓的脊神经;根据分布的对象不同分为躯体神经和内脏神经;躯体神经分布于体表、骨、关节和骨骼肌,内脏神经分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。周围神经痛是指受累的感觉神经分布区发生剧痛而神经传导功能以及神经递质无明显变化。如:三叉神经痛。周围神经痛,若长期不予以相应的治疗与干预,非常容易形成中枢和外周神经的敏化。所谓敏化就是机体对疼痛的反应变的异常敏感,即便是平常不会诱发疼痛的轻触、温度变化、甚至是情绪的改变都会引起严重的疼痛反应,久而久之还会造成患者精神心理方面的改变,有的甚至还会发生抑郁症、焦虑症等。在临床上也会有这样一些表现表现:①运动障碍:弛缓性瘫痪肌张力降低肌肉萎缩;②感觉障碍:局部麻木灼痛刺痛感觉过敏实体感缺失等;③反射障碍:腱反射减弱或消失;④植物神经功能障碍:局部皮肤光润发红或发绀无汗少汗或多汗指(趾)甲粗糙脆裂等,周围神经损伤后常出现浮肿挛缩等合并症应注意预防。就其原因不外乎以下的一些常见的病因引起的周围神经损伤:三叉神经痛、面瘫、神经炎、急性感染性多发性神经根神经炎、臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛、肋间神经痛等。虽然这类神经痛都叫做“周围神经痛”,但对于周围神经痛的治疗也不能千篇一律,应根据病人的情况个采取体化治疗的方案。应用药物治疗也要考虑药物的疗效和安全性,不同种类的药物作用机制不同,相关的副作用、并发症、禁忌症也会有很大差别。 常用的药物,除了我们经常用到的像芬必得这类非甾体小炎症痛药以外,还有一些我们经常在临床上的用药是非常安全有效的,包括:a)钙通道阻滞剂:如普巴瑞林,是在加巴喷丁基础上研制出的新一代药物;加巴喷丁b)三环类抗抑郁药c)5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂d)局部用利多卡因凝胶e)抗惊厥药:卡巴西平等由于很多周围神经痛没有得到及时有效的医治,已经转变为难治性慢性疼痛,从治疗疾病方面考虑,单纯的药物治疗,可能在控制疼痛及相关并发症上,会略显不足,同时很多慢性疼痛也已经发生病理性改变,针对这种情况,应积极的采取综合的治疗方法,那么神经阻滞技术,在改变周围神经周围微环境,改善血运循环、消除神经的水肿与炎症、恢复神经功能方面有不可替代的作用。同时,还可以采用红外线偏振光、冲击波、神经电刺激、推拿等治疗方法。对于周围神经痛的患者,在饮食方面来讲,也有一些健康的饮食观念与我们治愈疼痛疾病息息相关,比如:1、碳水化合物。维持正常神经功能需要糖。因此,周围神经痛饮食应含有高碳水化物饮食来供给能量及保护神经功能。2、脂肪。脂肪是组成人体组织细胞的一个重要组成成分。特别是磷脂和固醇可以增加脑的免疫能力。脂肪可多用植物脂肪,以避免胆固醇升高。3、维生素。维生素B1和维生素C对保护颅神经损害很重要。维生素B1会引起神经炎,因为神经是燃烧及消耗糖的组织,若缺乏维生素B1,会引起乳酸堆积,侵入脑部,毒化中枢神经系统,使脑组织消耗氧的能力减弱,以至引起暂时性的痉挛。4、避免刺激性食物。如洋葱、生葱、大蒜、鲜柿椒、韭菜、蒜黄等。禁用刺激性调味品,如干辣椒、五香粉、芥末、咖喱粉等,以避免化学和物理刺激,引起剧烈疼痛。俗话说,“三分之,七分养”,治疗固然非常重要,但是好的生活、饮食习惯对我们恢复健康的身体,维持健康的体魄尤为重要。好的就医习惯生活习惯正如司机开车有一个好的驾驶习惯一样,是保证我们的人生健康通行的基础。所以大家应该有疼痛症状的出现尽早就诊,积极治疗,适当锻炼,快乐生活。
女性天生柔美,纤纤细腰不仅给人以无限的美感,同时也赋予了女性天生柔弱的一面。现代女性不仅时尚、美丽、知性,更重要的是她们在我们当今这个社会充当着非常重要的社会角色,自然她们的生活与工作节奏也非常紧张。现代都市女性承担着社会与家庭的双层角色,从某些方面来讲女人真的毫不逊色于男人,就是这样的纤纤细腰支撑了半边的天空。由于天生的腰背部肌肉较男性薄弱,加上长期的过度劳累,好多女性朋友早早的就被慢性腰背疼痛所困扰,今天我就想借此话题,和大家聊一聊“为什么偏偏女人爱腰痛”。 首先讲一讲女性腰背痛的发病情况及防治的重要性: 腰背痛疾病是目前常见病、多发病,女性腰背痛问题尤为突出。据有关统计数据表明,美国每一年因腰背痛疾病就诊者,仅次于伤风而居第二位,其中女性多于男性,比例大致为5:3。1976年美国用于腰背痛的医疗费及赔偿费为140亿美元,仅华盛顿特区每年腰背痛损失100万个劳动日以上;在英国每年2%的人口和25%左右的就业人员患有腰背痛疾病。瑞典Nachemson经30年悉心研究发现,80%的人曾经有过腰背痛病史,其中4%持续3个月以上,成为慢性腰背痛患者,女性发病率明显高于男性。我国没有正式公布的统计数字,但从一些医疗机构的局部范围调查来看,我国腰背痛的发病率不低于国外统计水平,其中女性腰背痛疾病的发病率更为突出。因此可以说腰背痛的防治是目前疼痛学科迫切需要重视、解决的问题,尤其是女性腰背痛的防治问题。让亿万患腰背痛疾病的女性尽快摆脱疼痛的折磨,是每一个疼痛科医师刻不容缓、责无旁贷的责任。其次,谈一谈女性腰背痛发病率高的原因: 1、月经、怀孕等生理特性 女性之所以容易比男性腰痛,一个重要的原因就是女性要经历月经、怀孕及产褥期等特殊的生理时期。有些女生在经期也吃冷饮等生冷食物,长期如此容易导致气血凝滞,经络不通,进而导致痛经,而有些女性经期不注意休息,因此在每次月经来临时,总会感觉腰部酸痛。女性在怀孕后,随着孕期增加,子宫慢慢增大,腰部支撑力不断增大,子宫圆韧带因长时间被牵拉而松弛,会导致骶棘韧带松弛,压迫盆腔神经、血管,因此不少准妈妈会感到腰酸背痛。这种腰痛一般随着产后腰部肌力的恢复可逐渐消失。此外,妊娠期间膳食中营养物质摄入量不足,造成孕妇缺钙,也会引起腰痛。2、腰肌劳损 腰肌劳损是引起女性腰痛的另一个可能原因。长时间维持一种姿势,如长期站立、长期背负重物等,可使腰部肌腱、韧带伸展能力减弱,局部积聚过多的乳酸,使腰部肌肉的正常代谢活动受到抑制,可导致腰肌劳损而引起腰部酸痛。一般来说,真正的腰肌劳损会随着气候和劳动强度的变化而变化,时重时轻,因此平时注意劳逸结合特别重要。当身体过度疲劳,或采用不正常的站、坐姿势等,均可导致腰肌劳损而引起腰部慢性隐约痛。3、长期穿高跟鞋 不少爱美的女性都喜欢穿高跟鞋,穿高跟鞋虽然可以让身材显得更加修长,但长期穿高跟鞋会使下肢的平衡受到影响,站立、行走都不能随心所欲,整个身体的反应、协同能力下降,也容易发生急性腰扭伤,导致腰痛,给工作生活带来极大的不便。4、泌尿系统感染 从生理解剖来看,女性的尿道短而直,尿道外口靠近肛门,再加上一些生理方面的原因,导致女性发生泌尿系统感染的机会要比男性大。这种泌尿性感染常会导致腰部胀痛,严重者疼痛还会沿输尿管放射到会阴部。此外,泌尿系统结石、肾结石等也会引起腰痛,因此,女性一定要注意保持外阴的卫生。5、脊椎、腰椎病变 一些患有风湿病、关节炎、腰椎间盘突出的妇女,由于压迫脊髓和神经根,也会导致腰痛。骶髂关节扭伤是下腰痛最常见的原因之一,女性妊娠后期内分泌影响可使韧带松弛而易扭伤,而产后早期久行也可引起,多表现为持续局部疼痛,不敢负重,活动时加重,翻身困难。6、骨质疏松 骨质疏松是中老年女性腰痛的最常见原因。特别是在女性绝经期以后,由于脊柱的骨量减少,脊柱的承重能力的降低,机体在负重甚至在行走中都会出现腰背部疼痛。因此,女性平时要注意补钙,特别是在20~30岁时多补钙,因为此时是女性一生钙储存的最好时期。7、子宫、附件等疾病 盆腔炎是女性腰痛的最常见原因之一,它以腰痛、下腹部阵阵坠痛、炎性渗出物多为特点。当炎性渗出物增多致使盆腔粘连时,可导致腰痛,严重影响患者的生活。子宫后曲或后倾,韧带过度牵拉和部分神经受到压迫时,也会导致腰痛。这种情况多发生在频繁人流、多产或其他子宫手术之后。此外,子宫下垂、脱出或高位粘连于腹腔等,也可牵拉韧带,造成腰痛的发生。 盆腔肿瘤对腹膜的牵拉也会引起腰痛。盆腔肿瘤还多见于中年期女性,常见的如子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等,由于肿瘤压迫神经或癌细胞浸润盆腔结缔组织而发生腰痛。8、节育环异常 节育环异常包括节育环型号与宫腔不符、节育环弹性过大或节育环位置异常等。不当的节育环嵌顿在子宫腔内,刺激子宫壁,可反射性地引起腰部疼痛。对于这种情况,可取出更换节育环。三、女性腰背痛的防治 正确认识慢性疼痛也是一种疾病,在发生疼痛时要及时找疼痛科医生诊治。要学会对疼痛说“不”,对于疼痛不能盲目忍受,以免错过最佳的治疗时机,人为增加不必要的痛苦及额外的经济支出。树立预防为主、早期治疗的观念。腰背痛绝大多数是可以早期预防和治疗的。除了积极避免腰背痛的诱因出现疼痛症状时,应积极协助疼痛科医师分析找出引起自己腰背痛的原因,尽早采取积极的预防措施,缓解或控制病情的发展。现代女性不仅仅是知性的、美丽的,奉献的,更应该是健康快乐的,要知道真正的美丽与快乐是与健康的身体分不开的。